Concordancia diagnóstica entre la cápsula endoscópica y enteroscopia de doble balón en la hemorragia digestiva media en un centro de referencia

Abstract

Introducción y objetivo: la capsula endoscópica y la enteroscopia de doble balón son técnicas de reconocido valor en el estudio de la hemorragia digestiva media, habiendo numerosos factores que pueden afectar a su rendimiento diagnóstico. El objetivo del presente estudio es el de caracterizar y definir los niveles de concordancia entre ambas focalizando en el tipo de lesión, en una gran cohorte de pacientes de un centro de referencia. Material y método: entre los años 2004-2014 se administraron 1.209 cápsulas en 1.078 pacientes y se realizaron 381 enteroscopias en 361 pacientes con hemorragia digestiva media. Resultados: en 332 pacientes (edad media: 65,22 ± 15,41, 183 hombres) se realizaron ambos procedimientos. Ambas técnicas tuvieron un rendimiento diagnóstico similar (70,5% vs. 69,6%, p = 0,9). El rendimiento diagnóstico global de la enteroscopia fue superior en pacientes con una cápsula previa positiva (79,3% vs. 27,9%, p < 0,001). La concordancia diagnóstica entre los resultados por cápsula y enteroscopia para cada lesión fue muy buena para pólipos (0,89 [95% IC: 0,78-0,99]), buena en las lesiones vasculares (0,66 [95% IC: 0,55-0,77]), tumores (0,66 [95% IC: 0,55-0,76]) y moderada para úlceras (0.56 [95% IC: 0,46-0,67]). Los divertículos (0,39 [95% IC: 0,29-0,5] tuvieron una concordancia razonable. Los resultados entre ambos procedimientos difirieron en 73 pacientes (22%). Conclusiones: el presente estudio evidencia que aunque el rendimiento de la cápsula endoscópica y la enteroscopia de doble balón de forma global sean similares, hay numerosos factores que pueden modificar estos valores, siendo el principal el tipo de lesión.