Vigilancia epidemiológica de la Hepatitis C. Nuevos diagnósticos en la Región de Murcia. Actualización año 2016

Abstract

El Sistema de Información de Nuevos Diagnósticos de hepatitis C (SINHEPAC), implantado en la Región de Murcia (RM) en el año 2015, permite estimar el número anual de casos de nuevo diagnóstico de infección por VHC en la población y conocer las distintas características epidemiológicas de los casos al diagnóstico. Durante el periodo 2013-2016, la incidencia anual media de nuevos diagnósticos de infección por VHC en la Región se sitúa en torno a 9,0 casos por 100 000 habitantes. La incidencia es más elevada en el grupo de edad de 40 a 59 años en ambos sexos. En todos los grupos de edad, se registra mayor número de nuevos diagnósticos de infección por VHC en varones que en mujeres. Por grupo de edad, se observa un predominio de infección crónica a medida que aumenta la edad, tanto en hombres como en mujeres siendo mayor el porcentaje de casos de infección aguda en aquellos con edades comprendidas entre 20 y 39 años, tanto en hombres como en mujeres. Respecto al país de origen, el 81,5% de los casos de nuevo diagnóstico por VHC en la Región de Murcia corresponde a personas españolas. De los 520 nuevos diagnósticos registrados en el periodo 2013-2016, se constató infección activa (PCR positiva) en el 73% (n= 379) de los casos. En un 25% no constaba la petición de PCR en el año siguiente al diagnóstico, en 1,4% estaba pendiente de realización y un 0,6% eran infecciones agudas con PCR negativa por curación espontánea. La mediana de tiempo trascurrido desde el diagnóstico serológico hasta la realización de la PCR fue de 50 días, con una media de 143 días. En cuanto a la presentación clínica al diagnóstico, 4,8% de los casos presentaban infección aguda o seroconversión reciente, en el 49,8 % (n=259) se constataba infección crónica y un 45,4 % de los casos (n=236) se registraron como no clasificables. Se dispone de información sobre el estadio clínico según grado de fibrosis hepática y/o diagnóstico médico de cirrosis o hepatocarcinoma en un 64% del total de nuevos diagnósticos; de éstos, cerca del 47% presentaban diagnóstico tardío, entendiendo como tal aquellos con grado de fibrosis hepática ¿ F3 y/o diagnóstico de cirrosis o hepatocarcinoma. El porcentaje de casos con fibrosis avanzada o grave, a los que se ha considerado de diagnóstico tardío a efectos de este informe, aumenta gradualmente con la edad del paciente. Cabe destacar que de los casos con diagnóstico tardío el 55,5% ya tenían cirrosis o hepatocarcinoma al diagnóstico. En cuanto a la determinación del factor de riesgo asociado a la infección, en las hepatitis crónicas es muy complicado poder establecerlo en un gran porcentaje de los casos debido al largo período de latencia de la enfermedad. En las hepatitis agudas determinar los factores de riesgo es más factible y permite tener una aproximación a los mecanismos probables de infección en un período reciente. En las 25 infecciones agudas registradas durante el periodo 2013-2016 ha sido posible establecer un factor de riesgo en 18, siendo el antecedente de uso actual de drogas inyectadas el factor atribuible de riesgo más común, seguido por contacto interpersonal (sexual). Por último, entre los casos de nuevo diagnóstico de VHC en los que constaba información sobre infección por VIH o infección por VHB, el 6,47% presentaban coinfección VHC/VIH y el 1,65% coinfección VHC/VHB