Vigilancia epidemiológica de la hepatitis C. Nuevos diagnósticos en la Región de Murcia en el periodo 2013-2015

Abstract

El Sistema de Información de Nuevos Diagnósticos de hepatitis C (SINHEPAC), implantado en la Región de Murcia (RM) en el año 2015, nos permite por primera vez estimar el número anual de casos de nuevo diagnóstico de infección por VHC en la población y conocer las distintas características epidemiológicas de los casos al diagnóstico. En el trienio 2013-2015, la incidencia anual media de nuevos diagnósticos de VHC en la Región es de 9,0 casos por 100.000 habitantes. En este periodo los nuevos diagnósticos de VHC son más elevados en el grupo de edad de 40 a 59 años en ambos sexos. En todos los grupos de edad se registran más nuevos diagnósticos de VHC en varones que en mujeres siendo mayor la diferencia observada en el grupo de edad de 40 a 59 años, y menor para los de mayor edad (¿60 años). Respecto al país de origen, los españoles representan el 81% de todos los casos. De los 395 nuevos diagnósticos de VHC registrados en 2013-2015, se constató infección activa por PCR+ en el 66% de los casos, no constando realización de la PCR en 34%. En cuanto a la presentación clínica al diagnóstico, el 4% corresponden a infecciones agudas, el 58% a infecciones crónicas y en el 38% de los casos restantes la presentación clínica no consta. Las infecciones agudas se observan en su mayoría en los pacientes más jóvenes, entre 20 y 39 años, no existiendo diferencias en la presentación clínica al diagnóstico entre sexos. Por otro lado, se dispone de información sobre el grado de fibrosis hepática en el 57% de los casos de nuevo diagnóstico, presentando el 52% de estos casos fibrosis de grado F3 o F4. El porcentaje de casos con fibrosis avanzada o grave, a los que se ha considerado de diagnóstico tardío a efectos de este informe, aumenta gradualmente con la edad del paciente. Cabe destacar que los casos con fibrosis de grado F4, cirrosis y/o hepatocarcinoma constituyen el 32% de todos los casos con grado de fibrosis conocido. En cuanto a la determinación del factor de riesgo asociado a la infección, en las hepatitis crónicas es muy complicado poder establecerlo en gran porcentaje de los casos debido al largo período de latencia de la enfermedad. En las hepatitis agudas determinar los factores de riesgo es más factible y permite tener una aproximación a los mecanismos probables de infección en un período reciente. En las 17 infecciones agudas registradas durante el trienio, el antecedente de uso actual o pasado de drogas inyectadas constituyó el factor atribuible de riesgo más común, seguido por los procedimientos relacionados con la asistencia sanitaria. Por último, entre los casos de nuevo diagnóstico de VHC en los que constaba información sobre infección por VIH o infección por VHB, el 7% presentaban coinfección VHC/VIH y el 2% coinfección VHC/VHB.