Vigilancia epidemiológica de las hepatitis C y B. Nuevos diagnósticos de infección por VHC. Vigilancia de las infecciones agudas por VHB Región de Murcia.

Abstract

El Sistema de Información de Nuevos Diagnósticos de hepatitis C (SINHEPAC), implantado en la Región de Murcia (RM) en 2015, permite estimar el número anual de nuevos diagnósticos de infección por virus de la hepatitis C (VHC) en la población y describir sus principales características epidemiológicas. La información de la hepatitis B se obtiene a partir del Sistema de Enfermedades sujetas a vigilancia de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE). Esta notificación sólo incluye los casos de infección aguda. Vigilancia de nuevos diagnósticos de infección por VHC En el periodo 2013-2025 se han registrado un total de 1.578 nuevos diagnósticos de infección por VHC en la Región de Murcia, lo que supone una tasa de incidencia de 8,1 casos por 100.000 habitantes. En 2024, los 124 casos notificados representaron el 5,1% del total a nivel nacional. Para 2025 aún no se dispone de datos a nivel estatal. No obstante, en ese año (2025) se alcanzó, por primera vez, en la Región de Murcia, una tasa de incidencia inferior a 5 casos por 100.000 habitantes, con 75 casos notificados, la cifra más baja en todo el periodo, incluso por debajo de la registrada en 2020 (87 casos), durante la pandemia de la COVID19. En el periodo post-pandémico (2021-2025), la incidencia ha sido consistentemente superior en hombres (13,7 casos por 100.000 hombres.) que en mujeres (5,1 casos por 100.000 mujeres.), en todos los grupos de edad a partir de los 30 años. En ambos sexos, la mayor tasa de incidencia se concentra en la franja de edad de 50 a 59 años (23,2 casos por 100.000 hombres vs 8,6 casos por 100.000 mujeres). Tras el ascenso observado en los hombres de este grupo de edad entre 2017 y 2019, en los últimos 5 años se aprecia una tendencia descendente, lenta pero mantenida, pasando de 30,0 casos por 100.000 en 2021 a 9,1 en 2025, aunque continua siendo el grupo con mayor incidencia. En las mujeres de 60 o más años se mantiene la tasa de incidencia por encima de la observada en el grupo de 50 a 59 años en 2024 y 2025 (11,4 y 8,5 casos por 100.000 mujeres, respectivamente). No se han detectado casos en menores de 20 años desde 2020. Entre 2021-2025, el porcentaje de personas con país de origen distinto de España fue del 28,7% frente al 22,9% del periodo pre-pandémico (2016-2019), mientras que el porcentaje de españoles ha descendido del 75,9% al 69,7%. En 2025, estos porcentajes fueron del 68% (españoles) y 28% (personas con país origen distinto a España) sin registrarse ningún caso con diagnóstico previo en país de origen. El mayor porcentaje de casos importados (diagnóstico previo conocido en su país de origen) de todo el periodo se registró en 2022 (7,1%). En las hepatitis crónicas, la identificación de factores de riesgo asociados a la infección resulta compleja debido al largo periodo de latencia. Por el contrario, en las infecciones agudas es más factible determinar los mecanismos de transmisión en un periodo más reciente. Considerando que en los últimos 5 años (2021 a 2025) el 33,3% de los casos con infección aguda no disponían de información sobre el posible factor de exposición, el principal factor identificado fue el contacto interpersonal (sexual) (27,5%), seguido del uso de drogas inyectadas (24,6%). En 2025 sólo se registró un caso de infección aguda por VHC en el que se desconoce el mecanismo de transmisión. La determinación del diagnóstico tardío en los últimos años no resulta valorable, ya que su cálculo se ha basado en los casos con información disponible sobre el estadio hepático. Sin embargo, la proporción de estos casos ha ido disminuyendo progresivamente, debido a la actual indicación de iniciar tratamiento inmediato tras el diagnóstico, sin necesidad de disponer de una evaluación previa del estado hepático. Por ello, y hasta que se revise una mejor forma de mostrar los resultados en relación al diagnóstico tardío a partir del nuevo protocolo de vigilancia de las hepatitis virales , en este informe no se ofrecerán datos relativos a esta variable, dado que los resultados no serían fiables ni reflejarían adecuadamente la tendencia real de la misma. Vigilancia de infecciones agudas por VHB En 2025 se notificaron en la Región de Murcia 28 casos de infección por virus de la hepatitis B (VHB), con una incidencia acumulada (IA) de 1,76 casos por 100.000), lo que supone más del doble de la registrada en 2024 (0,77). Todos los casos fueron casos confirmados. El 85,7% correspondieron a hombres (24 casos) con una razón hombre/mujer de 6. La mediana de edad disminuyó en los hombres (43 años) respecto a 2024 (51,5 años), con un rango intercuartílico (RIC) de 30,25-51,25 en 2025. En cambio, en las mujeres aumentó (46 años en 2025 respecto a 41,5 en 2024). Entre los hombres, la mayor incidencia se observó en el grupo de 25 a 34 años (5,0 casos por 100.000 hombres) seguido de la franja de edad de 35 a 44 años (3,1 casos por 100.000 hombres). Durante el periodo 2008-2025 se han notificado 8 casos importados de infección por VHB, siendo el último y único caso en 2025 con país de origen Marruecos. Estos casos se concentran, principalmente, en personas procedentes de países con baja cobertura de vacunación frente al VHB. El 64,3% de los casos notificados en 2025 requirieron hospitalización (con edades entre 25 y 65 años) sin registrarse ningún fallecimiento entre ellos. Estos resultados reflejan una situación en la que confluyen diversos factores como el uso de drogas (inyectables y no inyectables), la presencia de otras infecciones de transmisión sexual como el VIH y prácticas sexuales de riesgo, que favorecen la transmisión por vía sexual, a pesar de que tanto el VHC como el VHB son virus que se transmiten, principalmente, por vía parenteral (principal vía de transmisión a nivel mundial). El mayor número de casos y de incidencia en adultos jóvenes hacen necesario reforzar las estrategias de prevención, especialmente aquellas dirigidas.