Vigilancia de Infección Respiratoria Aguda en Atención Primaria (IRA-AP) e Infección Respiratoria Aguda Grave en hospitales (IRAG):Vigilancia de gripe, covid-19, VRS y otros virus respiratorios. Temporada 2023-2024 Región de Murcia

Abstract

La temporada 2023/2024 abarca el periodo comprendido entre la semana 40/2023 y las 39/2024, ambas incluidas. Vigilancia de casos con Infección Respiratoria Aguda en Atención Primaria (IRA-AP): ¿ Componente sindrómico:

En la temporada 2023/2024 se ha registrado un total de 453.196 episodios de IRA-AP, lo que supone una incidencia acumulada (IA) total de 29.192 casos por 100.000 habitantes, un 8,8% menos que en la temporada previa. En la semana 50/2023 se inició el ascenso de la IA de IRA-AP, alcanzando el pico máximo en la semana 52/2023 (última semana de diciembre) con 1.490 casos por 100.000 habitantes. Se registró la IA semanal mínima en la semana 33/2024, con 194 casos por 100.000 habitantes, manteniéndose una incidencia baja y estable durante todo el periodo estival. A partir de la semana 37/2024 se inicia un nuevo incremento de la IA, adelantando el inicio de la siguiente temporada, registrando en la semana 39/2024 558 casos por 100.000 habitantes. Según diagnóstico en Atención Primaria (código CIAP), la gripe (R80) presentó su pico máximo en la semana 52/2023 (271 casos por 100000 habitantes), la infección por coronavirus (A77.01) presentó dos picos de IA, el primero en la semana 52/2023 (75) y el segundo, mayor que el anterior, en la semana 27/2024 (126). Por otro lado, la bronquiolitis aguda (R78) en los menores de 5 años presentó el pico de IA en la semana 48/2024 (597). ¿ Componente de selección sistemática:

Desde la semana 40/2023 hasta la 39/2024 los/as médicos/as de la red centinela sanitaria de la Región de Murcia (RCS-RM) seleccionaron y encuestaron a 2.303 pacientes de los que acudieron a sus consultas con sintomatología de IRA. Las/os profesionales de enfermería de la RCS-RM tomaron muestra de 1.917 de los pacientes incluidos. El 57% de los pacientes seleccionados y de las muestras tomadas correspondían a mujeres, el 25% eran menores de 15 años. Se analizaron las muestras en el Servicio de Microbiología del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (HCUVA). El mayor número de muestras positivas se registró entre las semanas 50/2023 y 02/2024, coincidiendo con el periodo de mayor IA de IRA-AP y de alta circulación de los virus gripe A, virus respiratorio sincitial (VRS) y SARS-CoV-2. Entre las semanas 21 y 30/2024 se observa una positividad alta para SARS-CoV-2, mayor que en invierno. Las variantes de SARS-CoV-2 más frecuentes fueron BA.2.86 (20,4%), KP.3.1.1 (13,7%) y JN.1 (10,2%). En el 74,3% de los casos el inicio del cuadro clínico fue súbito y los síntomas más frecuentes, entre los que definen la IRA según la OMS, eran tos, rinorrea y dolor de garganta, todos presentes en más del 60% de los casos. Solo presentó disnea el 17,4%. Los factores de riesgo más frecuentes eran el antecedente tabáquico (14,5% exfumadores/as y 10,8% fumadores/as) y la obesidad (12,5%). Vigilancia de la Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG-hospitalizados): ¿ Componente sindrómico:

Desde la semana 40/2023 hasta la semana 39/2024 se ha registrado un total de 1.259 pacientes hospitalizados por IRAG en el HCUVA, un 30,8% menos que en la temporada previa (IA global: 460,1 casos por 100.000 habitantes). De estos casos, un 2,1% requirió ingreso en UCI y la letalidad de IRAG fue 1,8%. El pico máximo de IA de IRAG se ha observado en la semana 1/2024 (35,5), mayor que el pico máximo de la temporada anterior (26,7). La IA semanal ha sido más alta en hombres y en los grupos de edad extremos, las personas mayores de 79 años, alcanzando su máximo en la semana 1/2024 (285,8) y los menores de 1 año, con una IA semanal máxima de 196,5 (semanas 52/2023 y 1/2024). ¿ Componente de selección sistemática:

Desde la semana 40/2023 hasta la semana 39/2024 se han incluido en el componente de selección sistemática de vigilancia de la IRAG 368 casos ingresados por IRAG en el HCUVA, un 31,5% menos que en la temporada anterior. El 57,9% eran hombres y la edad mediana 68 años (rango intercuartílico, RIC: 9-82. El 74,2% de los casos presentaba al menos una enfermedad de base y/o factor de riesgo de complicación del cuadro respiratorio. Desde el inicio de la temporada, 49 casos (14,8%) resultaron positivos a SARS-CoV-2. De estos se han podido secuenciar 11 muestras (predomina BA.2.86 durante la ola de invierno y KP.3.1.1 durante la ola de verano). Se han detectado 60 casos de gripe en la temporada (positividad 20,0%). De estos, 59 eran gripe A, de los que se subtiparon 41 (34 A(H1N1)pdm09 y 7 A(H3)) y 1 caso era gripe tipo B (en la semana 22/2024). Se caracterizaron 19 casos de gripe tipo A (9 correspondían a A/Sydney/5/2021(H1N1), 6 eran A/Thailand/8/2022(H3N2) y 4 A/Victoria/4897/2022(H1N1)). Se han detectado 40 casos positivos a VRS (positividad 15,0%), 24 casos eran VRS tipo B y 5 casos VRS tipo A. En el 57,9% de los casos de IRAG se amplió el estudio microbiológico estudiando otros agentes infecciosos, siendo los más frecuentes Rhinovirus (positividad del 27,7%), Streptococo pneumoniae (22,2%), Metapneumovirus (11,2%) y Parainfluenza 3 (6,4%). En 134 casos (36,4%) se desconoce el agente infeccioso.