Vigilancia epidemiológica de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS). Región de Murcia, año 2021

Abstract

Las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) continúan siendo un importante problema de Salud Pública, no solo por la magnitud sino por las consecuencias que se pueden derivar si no se realiza una detección y diagnóstico precoz de los casos que nos permita un rápido control de la transmisión secundaria a otras personas. Un abordaje en el control de esta transmisión radica en el estudio de contactos de dichos casos. La vigilancia de las ITS en España y la información epidemiológica se inicia a partir del Real Decreto 2210/1995 por el cual se crea la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE), en el que quedaban establecidas tres ITS sujetas a vigilancia como Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO): la infección gonocócica, sífilis y sífilis congénita. Esta lista se amplió con la aprobación y la publicación de la Orden Ministerial de 2015 por la que se modifica el listado de EDO, aumentando el número de ITS a vigilar de tres a cinco, se añaden, por tanto, a las ya existentes, la Chlamydia trachomatis (serovares D-K) y Linfrogranuloma venéreo (LGV) (serovares L1, L2 y L3). En la Región de Murcia, se publicó el Real Decreto de 1997 por el que se crea la Red Regional de Vigilancia en la Región, en el que se establecieron 40 enfermedades de declaración obligatoria sujetas a vigilancia. Entre esas enfermedades estaban la infección gonocócica, la sífilis y la sífilis congénita. En 2018, en la Región de Murcia, se inicia el desarrollo del Sistema de Información Microbiológica (SIM), como sistema de notificación adicional al existente (Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria-SISEDO), con el objetivo de ampliar el listado de enfermedades a vigilar según establece la Orden Ministerial de 2015 e incluir 20 enfermedades más (incluyendo así, la Chlamydia trachomatis (serovares D-K) y Linfrogranuloma venéreo (LGV) (serovares L1,L2 y L3). El análisis de tendencias de las tasas en la Región de Murcia para la infección gonocócica identificó dos puntos de cambio, un primer periodo desde 1982 a 1986 en el que la tendencia fue descendente con un porcentaje anual de cambio (PAC) de -45,6% (IC95%: -51,7; -38,8) y otro en los últimos cinco años (periodo 2017-2021) con una tendencia creciente (PAC de 65,9 (IC95%: 42,1; 88,9)). En 2021 se diagnosticaron 278 casos de infección gonocócica (tasa de 18,3 casos por 100.000 habitantes). El 80,9% hombres. Las tasas en hombres fueron superiores a las de las mujeres (29,6 vs 7,0 casos por 100.000 habitantes, respectivamente). Según grupo de edad, las mayores tasas en ambos sexos se observaron en el grupo de edad de 25 a 34 años (64,2 casos por 105 habitantes) seguido del grupo de edad de 20 a 24 años con tasa muy similar (61,9 casos por 10 5). Respecto a la situación de infección por VIH, el 10,8% (30) de los casos con infección gonocócica tuvieron resultado positivo para VIH. Y el 79,6% (160) presentó uretritis como manifestación clínica. El análisis de tendencia para la sífilis, muestra un descenso en la evolución con un PAC de -11,1%(IC%: -14,1; -8,0) entre 1982- 1995, y una tendencia ascendente entre 1996 y 2010 con un PAC de 9,3% (IC%: 5,5; 13,2), ambos cambios significativos. El porcentaje anual de cambio (PAC) para los últimos 5 años (2017 -2021) es de 16,9% (IC%: -0,8; 37,8). En 2021 se diagnosticaron 107 casos de sífilis (tasa de 7,0 casos por 100.000 habitantes), 103 de ellos en hombres. Las tasas en hombres fueron muy superiores respecto a las mujeres (13,5 vs 0,5 casos por 100.000 habitantes, respectivamente). Según grupo de edad, las mayores tasas se observaron en el grupo de edad de 35 a 44 años aunque con tasa muy próxima al grupo de 20 a 24 años (15,4 y 15,2 casos por 100.000 habitantes, respectivamente), seguido del grupo de 25 a 34 años. Casi el 50% de los casos se presentaron como sífilis primaria. El 26,2% (28) tenían un resultado positivo para VIH. En 2021, se notificaron 330 casos de infección por Chlamydia, tasa de 21,7 casos por 100.000 habitantes. Por grupo de edad las mayores tasas se produjeron en el grupo de 20 a 24 años (tasa de 88,8 casos por 100.000 habitantes). Las mujeres de 20 a 24 años son las que presentaron la mayor tasa (111,8 casos por 100.000 hab., muy por encima del resto de grupos de edad). En 2021 se notificaron 17 casos de Linfogranuloma venéreo (tasa de 2,2 casos por 100.000 hab.), todos ellos en hombres. Las tasas mayores se dieron en el grupo de edad de 35 a 44 años).