Vigilancia Epidemiológica de la Hepatitis C. Nuevos diagnósticos en la Región de Murcia. Actualización año 2019

Abstract

El Sistema de Información de Nuevos Diagnósticos de hepatitis C (SINHEPAC), implantado en la Región de Murcia (RM) en el año 2015, permite estimar el número anual de casos de nuevo diagnóstico de infección por VHC en la población y conocer las distintas características epidemiológicas de los casos al diagnóstico. Durante el periodo 2013-2019, la incidencia anual media de nuevos diagnósticos de infección por VHC en la Región se sitúa en 8,8 casos por 100.000 habitantes. La incidencia de nuevos diagnósticos es mayor en hombres que en mujeres en todos los grupos de edad a partir de los 30 años, siendo más elevada en los grupos de edad de 40-59 años en hombres y a partir de los 50 en mujeres, con una incidencia ligeramente superior en hombres a partir de los 60 años. Cabe destacar el incremento observado, sobre todo en hombres de 50 a 59 años, en los dos últimos años. Se han registrado 8 casos en menores de 20 años (el último caso diagnosticado en 2019 por transmisión maternoinfantil). Respecto al país de origen, el 78,8% de los casos de nuevo diagnóstico por VHC en la Región de Murcia corresponde a personas españolas. De los 906 nuevos diagnósticos registrados en el periodo 2013-2019, se ha constatado infección activa (PCR positiva) en el 81,35% de los casos (n=737). En un 18,21% no constaba la petición de PCR en el año siguiente al diagnóstico y 4 casos (0,44%) corresponden a infección aguda con PCR negativa por curación espontánea. La mediana de tiempo trascurrido desde el diagnóstico serológico hasta la realización de la PCR fue de 45 días, con una media de 146,06 días. En cuanto a la presentación clínica al diagnóstico, 5% (n=45) de los casos presentaban infección aguda o seroconversión reciente, en el 68,1% (n=617) se constataba infección crónica y un 26,9% de los casos (n=244) se registraron como no clasificables. Se dispone de información sobre el estadio clínico al diagnóstico según grado de fibrosis hepática y/o diagnóstico médico de cirrosis o hepatocarcinoma en un 69,4% del total de nuevos diagnósticos. De los 861 casos con infección crónica o no clasificable, el 41,0% presentaban diagnóstico tardío, entendiendo como tal aquellos con grado de fibrosis hepática ¿ F3 y/o diagnóstico de cirrosis o hepatocarcinoma. Este porcentaje está en torno al 35% en el último cuatrienio (2016-2019). El porcentaje de casos con fibrosis avanzada o grave, a los que se ha considerado de diagnóstico tardío a efectos de este informe, aumenta gradualmente con la edad del paciente. Cabe destacar que de los casos con diagnóstico tardío, la mitad (49,6%) ya tenían cirrosis o hepatocarcinoma al diagnóstico. En cuanto a la determinación del factor de riesgo asociado a la infección, en las hepatitis crónicas es muy complicado poder establecerlo en gran porcentaje de los casos debido al largo período de latencia de la enfermedad. En las hepatitis agudas determinar factores de riesgo es más factible y permite tener una aproximación a los mecanismos probables de infección en un período reciente. En las 45 infecciones agudas registradas durante 2013-2019 ha sido posible establecer un factor de riesgo atribuible en 40, siendo el uso actual de drogas inyectadas el más común, seguido por contacto interpersonal (sexual) y asistencia sanitaria y exposición a material punzante. Sin embargo, se aprecia un ligero ascenso de la vía de transmisión sexual en los últimos años, siendo mayor el número de casos asociados a la vía sexual desde 2017. Por último, entre los casos de nuevo diagnóstico de infección por VHC en los que constaba información sobre infección por VIH o infección por VHB, el 5,7% presentaban co-infección VHC/VIH y el 1,4% coinfección VHC/VHB.