Establecimiento de niveles socioeconómicos a partir de los grupos de aseguramiento por tarjeta sanitaria. Metodología

Abstract

Existe abundante evidencia científica sobre el impacto de los determinantes y las desigualdades socioeconómicas sobre la salud de los individuos y el uso que realizan de los sistemas sanitarios. Sin embargo, en nuestro entorno no se dispone de indicadores accesibles al respecto, más allá de los tramos de ingresos empleados para el cálculo del copago farmacéutico, siendo imprescindible conocer su distribución poblacional para relacionarlo con el nivel de salud, la carga de morbilidad o la atención prestada desde el sistema sanitario. En este documento se establecen unos niveles socioeconómicos de la población de la Región de Murcia a partir de la información sobre niveles de renta y tipos de ciudadanos contenidos en la Bases de Datos de Usuarios del SMS (BDU-SMS), estableciendo un procedimiento para asignar a cada ciudadano a uno de estos niveles, al tiempo que se definen todas la categorías recogidas en la BDU- SMS según lo establecido en la legislación vigente. Se recogen los nueve grupos de aseguramiento comunes del SNS, de acuerdo con la normativa vigente (Ley 16/2003 de cohesión del SNS y RD-ley 7/2018) y su desglose en las 35 categorías sobre los ¿Títulos del SNS, a las que se adscriben cada uno de los individuos que ostenta las condición de asegurado o beneficiario, junto con su definición y la norma que las ampara. También se identifican los ¿Tipos de ciudadanos¿ propios de BDU-SMS, que incluye categorías compartidas con el INSS, válidas para todo el país, completadas con otras propias de la Región de Murcia, entre las que figuran las de atención a extranjeros sin la condición de asegurado (urgencias, embarazadas y menores). El documento recoge el porcentaje de aportación farmacéutica y su indicador junto con los tramos de renta anuales y la actividad laboral asociada, permitiendo asignar a cada individuo asegurado un indicador de aportación farmacéutica (código TSI -Tarjeta Sanitaria Individualizada-), junto con el porcentaje que se abona en las oficinas de farmacia por la dispensación de los medicamentos. La renta se obtiene de los ingresos declarados en la casilla ¿base liquidable general y del ahorro¿ del IRPF del año fiscal correspondiente. En este sentido, es importante señalar que los ingresos tomados de referencia para el copago, son los existentes dos años antes a la fecha de dispensación del medicamento. Finalmente se establecen trece niveles socioeconómicos, asignando a cada individuo a uno de ellos según sus ingresos y actividad laboral. Siete de ellos son relativos a individuos en edad laboral (L), cuatro a pensionistas (P) y otros dos (E y V) para recoger otros supuestos. L1. Desempleados que reciben ingresos de carácter social inferiores a 18.000¿. L2. Perceptores de subsidio por desempleo, la mayoría de con ingresos inferiores a 18.000¿, aunque ocasionalmente pueden ser mayores. L3. Individuos que agotaron su prestación por desempleo y sin requisitos para subsidio. La mayoría con ingresos inferiores a 18.000¿, aunque en determinadas circunstancias pueden ser mayores. L4. Perceptores de prestación por desempleo, la mayoría con ingresos inferiores a 18.000¿, aunque en determinadas circunstancias pueden ser mayores. 2 www.murciasalud.es/web/planificacion L5. Individuos en activo con ingreso inferior a 18.000¿ al año no incluidos en las categorías anteriores. Incluye a los titulares y beneficiarios del código de aportación farmacéutica TSI 003. L6. Individuos en activo con ingreso entre 18.000¿ y 100.000¿ al año. Incluye a los titulares y beneficiarios del código de aportación farmacéutica TSI 004 y TSI 006. L7. Población en edad laboral (activa o no) con ingreso superior a 100.000¿ al año. Incluye los titulares y beneficiarios del código de aportación farmacéutica TSI 005. P1 Perceptores de pensiones no contributivas con ingreso inferior a 18.000¿ al año. P2 Perceptores de pensiones contributivas con ingreso inferior a 18.000¿ al año. Incluye a titulares y beneficiarios españoles y comunitarios con aportación farmacéutica TSI 002, excepto para el grupo de comunitarios residentes en España. P3 Perceptores de pensiones contributivas con ingreso entre 18.000¿ y 100.000¿ al año. Incluyen a titulares y beneficiarios españoles y comunitarios con aportación farmacéutica TSI 002, excepto para el grupo de comunitarios residentes en España. P4 Perceptores de pensiones contributivas con ingreso superior a 100.000¿ al año. Incluyen a titulares y beneficiarios españoles y comunitarios con aportación farmacéutica TSI 005, excepto para el grupo de comunitarios residentes en España E. Individuos excluidos con ingresos inferiores a 18.000¿. Situación laboral desconocida y no perciben rentas. V. Varios grupos de individuos propios de la CARM (solicitante de protección internacional, víctima de trata de seres humanos, extranjero irregular residente sin recursos, etc.).